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ANNONCE

La MUTREPCI informe tous les mutualistes que leur enrôlement à la CMU est obligatoire pour pouvoir bénéficier du régime complémentaire au plus tard le 01 janvier 2020. La MUTREPCI informe également les mutualistes que le nouveau panier de soins complémentaire est disponible en téléchargement.

Réseau des partenaires médicaux (MCI)

  • 300 centres de santé
  • 90 cabinets dentaires
  • 80 cabinets d’optique
  • 20 laboratoires d’analyse
  • 10 centres d’imagerie
  • 650 pharmacies.

NB : Il existe une application mobile My MCI CARE à télécharger sur Play store.

Prestations offertes

  • Soins médicaux ambulatoires (consultations, examens et analyses de laboratoire, imageries médicales, pharmacie, soins et prothèses dentaires, optique…)
  • Hospitalisations médicales et chirurgicales.

 Pathologies couvertes

La MUTREPCI prend en charge les pathologies chroniques suivantes :

  • Pathologies cardio-vasculaires
  • Pathologies métaboliques
  • Glaucome
  • Cataracte
  • Hémoglobinopathies
  • Hémophilies
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Insuffisance rénale …

 Système de remboursement

Tiers payant sauf les soins dentaires et la dialyse qui sont en remboursement directs.

 Taux de prise en charge

70% des plafonds définis.

NB : La MUTREPCI prend en charge le ticket modérateur de 30% des prestations du Régime de base de la CMU.

 Montant de la cotisation

 

GARANTIE 1

GARANTIE 2

GARANTIE 3

Actifs + C + 2 enfants

15 000

30 000

45 000

Enfants supplémentaires

3 000/enfant

5 000/enfant

5 000/enfant

 

 Panier de soins du régime complémentaire de la MUTREPCI

A PARTIR DU 1er JANVIER 2020  

LIBELLES

 

GARANTIE 1

GARANTIE 2

GARANTIE 3

Réseau de soins très large

PRESTATIONS

Généraliste (Tarif Plafond)

70%

6.000

8.000

10.000

Spécialiste (Tarif Plafond)

70%

8.000

10.000

12.000

Plafond pharmacie /Transaction

70%

25.000

35.000

55.000

Plafond pharmacie / An / Famille

70%

300.000

420.000

660.000

Plafond Chambre journalière

70%

20.000 / Cas

25.000 / Cas

30.000 / Cas

Plafond Hospitalisation médicale + AMI

70%

120.000 / Cas

150.000 / Cas

200.000 / Cas

Plafond Hospitalisation chirurgicale + AMI

70%

200.000 / Cas

300 000 / Cas

500 000 / Cas

Plafond Hospitalisation en réanimation

70%

300 000 / Cas

500 000 / Cas

800 000 / Cas

Transport en ambulance (Plafond annuel)

70%

20 000 / cas

25 000 / cas

30 000 / cas

Soins dentaires (Plafond / An / Fam)

* RD

Forfait 35.000

Forfait 50.000

Forfait 90.000

Optique (Plafond / 2 Ans / Fam)

Forfait

Forfait 35.000

Forfait 50.000

Forfait 90.000

B

70%

100

150

200

Z

70%

750

750

1000

D

70%

750

750

1.000

K

70%

750

750

1.000

DIALYSE (Forfait Mensuel)

* RD

30.000

35.000

50.000

KINESITHERAPIE

70%

NON REMBOURSE

NON REMBOURSE

NON REMBOURSE

ECHOGRAPHIE

70%

10.000

10.000

10.000

ECHODOPPLER

70%

25.000

25.000

35.000

ECG

70%

8.000

8.000

10.000

HOLTER

70%

25.000

25.000

35000

MAMMOGRAPHIE

70%

10.000

10.000

15.000

ENDOSCOPIE

70%

25.000

25.000

30.000

IRM

70%

40.000

60.000

80.000

SCANNER

70%

40.000

40.000

50.000

UROSCANNER

70%

40.000

40.000

50.000

ANGIOSCANNER

70%

40.000

40.000

50.000

OCT

70%

20.000

35.000

50.000

CHAMP VISUEL

70%

8.000

10.000

15.000

FOND D’OEIL

70%

8.000

8.000

8.000

AUDIOGRAMME

70%

10.000

10.000

10.000

TYMPANOGRAMME

70%

10.000

10.000

10.000

NASOFIBROSCOPIE

70%

10.000

10.000

10.000

 * R D : Remboursement Direct                                      

 NB : Pour les actifs uniquement

ACCOUCHEMENT SIMPLE NORMAL (PLAFOND)

70%

100.000 / An

150.000 /An

250.000 / An

ACCOUCHEMENT GEMELLAIRE NORMAL (PLAFOND)

70%

150.000 / An

200.000 / An

300.000 / An

ACCOUCHEMENT CHIRURGICAL (PLAFOND)

70%

200.000 / An

250.000 / An

350.000 / An

FORFAIT ACCOUCHEMENT EN STRUCTURE SANITAIRE

70%

50.000 / Cas

50.000 / Cas

50.000 / Cas

COUVEUSE AVEC OXYGENE POUR LES PREMATURES

70%

120.000 / Cas

150.000 / Cas

200.000 / Cas



Télécharger le régime complémentaire

Télécharger le panier de soins complémentaire des actifs

SENIORS

COMMERCANTS

TRAVAILLEURS

OUVRIERS